2019年12月9日,国家药品监督管理局更新了阿斯利康PD-L1单抗Imfinzi(durvalumab,度伐利尤单抗)的办理状态(受理号为JXSS1800040/41),变更为“审批完毕-待制证”。Imfinzi此次获批用于治疗同步放化疗后未进展的不可切除III期非小细胞肺癌(NSCLC),这是国内上市的第6个免疫检查点制剂,也是第1个在中国内地上市的PD-L1单抗。
首个PD-L1单抗已来,第二个PD-L1距离获批也不远了。Tecentriq 的上市申请于 2019 年 2 月 22 日获得承办,受理号为JXSS1900004,有望明年初获批。
此外,百济神州的PD-1单抗替雷利珠单抗的其中一个上市申请的办理状态显示为“在审批”。不久后,中国市场将同时拥有8款 PD-(L)1单抗药物,竞争将愈加火热。
PD-L1和PD-1是配体和受体的关系,二者识别结合后会给肿瘤细胞提供一条逃脱免疫系统杀伤的“生路”。具体来说,肿瘤细胞表面可以表达PD-L1,T细胞表面则表达PD-1,当PD-L1与PD-1结合后,则让T细胞活性受到抑制而失去原有的杀伤作用,肿瘤便得以生长。因此,阻断PD-L1/PD-1的结合,便可恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤力。无论是PD-1抗体,还是PD-L1抗体,都是在这一思路下开发的。
那么,PD-L1抗体和PD-1抗体的抗肿瘤疗效是否有差异呢?理论上讲,抗PD-1单抗阻断PD-1与PD-L1结合同时阻断PD-1与PD-L2的交互作用,可潜在增加自身免疫性的风险;抗PD-L1单抗保留PD-L2与PD-1交互作用,潜在降低对免疫稳态的影响。
从临床试验数据看,在一些瘤种中PD-1和PD-L1抗体两者的疗效差不多。一致认为,PD-1目前约30%的有效率,因此也就为PD-L1抗体留下了市场空间。正因为如此,对每一种癌症,甚至每一个患者,PD-1或PD-L1抗体也将不是一种绝对选择,可能根据瘤种、疾病进展状态、患者情况、药物耐受、响应率等多方面因素共同考虑,选择用药,甚至有时PD-1和PD-L1抗体也是一种相辅相成的关系。